圖片來源：香港衛生署
你有聽過猛健樂嗎？GLP-1 藥物是什麼？
GLP-1 藥物是一種藉由 GLP-1（Glucagon-Like Peptide-1）受體促效劑（促進活性）以及腸泌素機制（incretin effect）所開發的代謝調節藥物。最近當紅的「猛健樂」就是其一，最初應用於第二型糖尿病治療，而後因其對食慾調節與體重管理的效果而受到廣泛關注。其作用基礎並非直接燃燒脂肪，而是透過多重生理路徑改善代謝模式，使能量攝取與血糖調控更為穩定。
在生理機制上，這類藥物主要透過三大路徑發揮作用：首先，在中樞神經系統中，能促進 GLP-1 受體在大腦食慾調控區展現高度表現，增強飽足訊號並降低進食衝動。其次，在 胃腸道，藥物可延緩胃排空，使食物在胃中停留更久，不僅延長飽足感，也降低餐後血糖上升幅度。此外，在 胰島功能 上，猛健樂促進葡萄糖依賴性的胰島素分泌並抑制升糖素，改善整體葡萄糖代謝，因此具有穩定血糖的益處。
臨床研究顯示，GLP-1 類藥物能帶來體重下降、食慾減少、體重下降主要源自自然形成的熱量赤字，而非藥物本身具備燃脂功能，因此依舊需要搭配生活型態調整、均衡飲食與適當運動，以達成長期且穩定的代謝改善。
GLP-1 藥物能夠減少酒精成癮？
近來有新的研究顯示，這種原用於治療糖尿病與減重的GLP-1藥物，對血液酒精濃度的升高速率也有影響。
維吉尼亞理工大學Fralin生物醫學研究院的新研究指出，GLP-1藥物會減緩酒精進入血液的速度、延後其對大腦產生作用。研究者以「葡萄酒慢慢喝」與「一口灌下烈酒」作為類比，強調酒精濃度若吸收速度不同，對大腦的影響強度與成癮風險便截然不同。
由於快速上升的血液酒精濃度與高度濫用有關，研究者推論， GLP-1藥物可能可以透過放慢血液酒精濃度上升，便可能減少醉感與飲酒行為，減少成癮行為產生。
編按：但會不會因為怎麼喝都沒有醉意，反而喝得更多了呢？
酒體帶著活潑微氣泡與立體口感，具有生酒討喜的乳酸滋味與青草氣息。
服用GLP1 藥物，延緩血中酒精濃度上升
(A) 呼氣酒精濃度（BrAC）：
圖表的 X 軸顯示時間點（分鐘），Y 軸表示飲酒過程中的 BrAC 值（g/dL）。
插圖部分顯示前 60 分鐘內的曲線下面積（AUC）。
結果顯示，GLP-1RA 組在飲酒後第 10～20 分鐘時的 BrAC 明顯較低，且整體曲線下面積亦減少。
(B) 主觀感受評分（VAS：「你覺得自己有多醉？」）：
顯示飲酒過程中不同時間點的主觀醉酒感評分。
插圖部分同樣顯示前 60 分鐘內的曲線下面積。
與 BrAC 的變化相呼應，GLP-1RA 組的主觀醉酒感亦顯著降低。
統計結果：* 表示 p < 0.05，# 表示 p = 0.06。
誤差線為標準誤（standard error）。
群組標示：黑色＝對照組，金色＝GLP-1RA 組。
這項前導研究招募了20名BMI≧30的成人，受試者被分為「服用 GLP-1 藥物組」與「對照組（未服用GLP-1藥物）」。所有受試者先禁食，再各自吃下一份點心以維持相近的胃內容物與熱量基準。研究團隊測量血壓、脈搏、呼氣酒精濃度與血糖後，讓受試者在 10 分鐘內飲下一份等量酒精飲品，並在接下來的一小時內重複評估受試者的醉意、飲酒慾望、味覺感受與自我感受，主要發現以下兩個現象：
- GLP-1 組相比對照組，呼氣酒精濃度（BrAC）上升較慢／延遲。
- 飲酒後主觀醉酒感與酒精效應的出現，也在 GLP-1 組中較為延遲。
結論是，服用GLP-1藥物的受試者血液酒精濃度上升較慢，主觀上也感到「比較不醉」。
研究者指出，這與GLP-1藥物延緩胃排空有關。研究作者據此提出，GLP-1受體激動劑降低酒精攝取量的機制尚不完全清楚，然而，與所有具有成癮性的藥物一樣，酒精必須到達大腦才能發揮作用。這些初步資料支持 GLP-1 可能通過外周機制干預酒精反應，而不僅僅是中樞神經系統作用。
喝酒完食欲大開？喝了還想再喝？GLP-1藥物阻止你
有趣的是，飲酒後對照組的食慾評分升高，而GLP-1受試組的食慾評分未見升高，顯示兩組在飲酒前後食慾變化的模式存在差異。
接下來，研究者又提出「酒精渴求問卷（AUQ）」測量兩組受試者的在飲酒後感受，結果顯示，GLP-1組對酒精的渴求評分顯著低於對照組。
由於酒精在胃中吸收不良，胃排空減慢可導致血酒精濃度上升速度減緩。這會改變人體對酒精的成癮性，因為成癮行為與「藥效出現的速度」密切相關，若一種物質能讓人快速產生快感，像烈酒迅速讓人微醺，大腦會更強烈地將那快感與行為連結起來，進而增強「想再喝」的慾望。反之，如果藥效出現慢、峰值低，大腦的「獎勵」反應減弱，就比較不容易產生依賴或成癮。
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GLP-1作為輔助治療仍待觀察
雖然結果顯示GLP-1使用者的血液酒精濃度上升較慢、主觀醉感較低，且兩組之間差異明顯，但這仍屬小型研究，受試者人數有限、觀察時間短，且受試者皆為BMI偏高族群，因此結果不一定能推廣至所有飲酒族群。研究團隊強調仍需要更大規模、長期、涵蓋更多族群的臨床試驗來驗證其效果與安全性，再決定是否能作為輔助治療酒精使用問題的新策略。
參考資料：
責任編輯：顏佳盼
核稿編輯：陳慧
